Az 1980-as években fedezték fel a GLP-1 elnevezésű glukagonszerű peptidet, amely segíthet a vércukorszint csökkentésében. Ez a hormon a bélben termelődik étkezések után, jelezve a hasnyálmirigynek, hogy szabadítson fel vércukorszintet csökkentő inzulint. A természetes hormont utánozzák az orvosi szaknyelvben GLP-1 analógnak vagy GLP-1 receptor agonistának, esetleg inkretineknek nevezett gyógyszerek, amelyek az utóbbi években nagy karriert futottak be a testsúlycsökkentésben. Mivel lassítják az étel áthaladását a gyomron, így hosszabb ideig áll fenn a teltségérzet. A jutalom feldolgozásáért felelős agyi területre is hatnak, ezzel megint csak csökkentve az étvágyat. Bizonyos vizsgálatok szerint a bélflórát is módosítják, az egészségesebb anyagcserét támogató baktériumok megfelelő jelenlétét segítik elő. 

A cukorbetegség és az elhízás

Ezeket a gyógyszereket kezdetben a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére alkalmazták. 

– Az összes diabéteszes eset kilencven százaléka a 2-es típushoz tartozik. Az 1-es típussal szemben, amelynek autoimmun háttere van, a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában és kezelésében az életmód is nagy szerepet játszik. A betegség és az elhízás az esetek túlnyomó többségében kéz a kézben jár – magyarázza dr. Bajnok­ Éva obezitológus, endokrinológus. – A cukorbetegség ezen típusában szenvedők kilencven százaléka elhízott, esetükben alapvetően ez a diabétesz legfőbb oka. Az elhízással élők körében pedig a normál testsúlyúakhoz képest két-háromszoros a cukorbetegség rizikója. – A doktornő azt is elmondja, hogy a cukorbetegség kezelésére használt gyógyszerek között vannak olyanok is, amelyek testsúlycsökkentő hatással rendelkeznek, és ezzel visszahatnak a betegség kiváltó tényezőjére:­ – Magától értetődő tehát, hogy a gyógyszerkutatások egyik központi eleme volt, hogy fókuszba állították a testsúlycsökkentést; nem arról van szó, hogy ezt a hatást véletlenül vették volna észre. Innentől pedig már az volt a kutatások feladata, hogy bizonyítsák: a gyógyszer akkor is előnyösen befolyásolja a testsúlyt, ha a páciens nem szenved szénhidrát-anyagcserezavarban. A gyógyszercsalád egyes tagjaival kapcsolatban meg is történtek ezek az átfogó vizsgálatok, és a hatóságok bizonyos készítményeket elérhetővé tettek az elhízással élők számára. Mondhatjuk úgy is, hogy mivel a két betegség – a diabétesz és az elhízás – egymással szoros kapcsolatban áll, a gyógyításukra használt gyógyszerek egy része hasonló, vagy akár azonos is lehet – fogalmaz a szakértő. – Mivel az elhízás világszerte hatalmas problémát jelent, ma is számos ezzel kapcsolatos szert tesztelnek folyamatosan. 

A botránytól az elismerésig

A készítmények testsúlycsökkentő hatását övező lelkesedés akkor lángolt fel, amikor az utóbbi években sorra derült ki, hogy hírességek fogyásának hátterében ezek a gyógyszerek állnak. Sokszor keltett felháborodást, hogy míg a beszámolók egészséges étrendről és edzésről szóltak, egyszer csak kiderült, hogy az illető injekció vagy tabletta segítségével adta le a súlyfeleslegét. A közösségi média celebritásai is hamar felkapták az új trendet, és alkalmazni kezdték a készítményeket. Ez viszont azt eredményezte, hogy a gyógyszeripar egyszerűen nem tudott lépést tartani a kereslettel, és időnként épp a cukorbetegek voltak azok, akik nem tudtak hozzájutni a gyógyulásukat segítő szerekhez. 

– Azokat a diabetológiai gyógyszereket, amelyeket nem törzskönyveztek elhízás ellen, nem lehet erre a célra felírni – ha az orvos mégis így tesz, az büntethető. Mivel azonban egyre több szert törzskönyveznek az elhízás kezelésére is, a gyógyszergyárak ehhez a növekvő kereslethez igyekeznek igazítani a termelésüket és kínálatukat. Egyre kevésbé kell attól tartani, hogy a fogyni vágyók „elhalásszák” a gyógyszert a cukorbetegek elől, ám a népszerűségük miatt időnként még előfordulhatnak ellátási problémák – vázolja fel a helyzetet dr. Bajnok Éva.

Időközben azonban az is kiderült, hogy a gyógyszerek a testsúly csökkentésével párhuzamosan más egészségügyi problémákra is jó hatással vannak. 

– A gyógyszervizsgálatok elsődleges kérdése mindig az, hogy az adott szer biztonságos és klinikailag kellőképpen eredményes-e a vizsgált hatás tekintetében, jelen esetben a testsúlycsökkentésben. Ám a kutatók azt is igyekeznek megválaszolni, hogy az elhízással összefüggő szövődmények – közel kétszáz krónikus betegség – melyikére lehet még pozitív hatással az adott hatóanyag – teszi hozzá szakértőnk. Bizonyított, hogy az inkretinek szedése csökkentheti a szervezetben jelen lévő gyulladásokat, javíthat bizonyos metabolikus értékeket – a vércukorszint mellett csökkentheti például a kóros vérzsírértékeket vagy a vérnyomást. Egyes vizsgálatok szerint visszafoghatják bizonyos szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, és bár ezek még további megerősítést igényelnek, biztatók az eredmények az alvási apnoéval, a zsírmájjal, az ízületi gyulladás egyes típusaival, valamint az Alzheimer-kórral kapcsolatosan is. Sőt, még a szenvedélybetegségek leküzdésében esetlegesen betöltött szerepükre vonatkozóan is folynak kutatások. Szakértőnk szerint ezeknek a hatásoknak jó része természetesen aligha különíthető el attól a ténytől, hogy a gyógyszereket szedő páciensek lefogytak. A testsúly ötszázalékos csökkenésének ugyanis már mérhető egészségügyi előnyei vannak, és sokan ennél többet, tíz- vagy akár húszszázaléknyit is leadtak az inkretinek segítségével. 

Normál súlynál nem indokolt

Ahogy azonban a közösségi média felkapta a gyógyszeres fogyókúrát, úgy a gyógyszerek súlyos mellékhatásairól szóló híradások is egyre-másra tűnnek fel. Van, aki a bőre megereszkedéséről panaszkodott, más pedig arról, hogy egyenesen hiánybetegségei alakultak ki a drasztikus fogyókúrától. Dr. Bajnok Éva szerint az igazolt mellékhatások között a leggyakrabban egyes gyomor- és bélrendszeri problémák, például átmeneti hányinger, puffadás, hasmenés vagy székrekedés fordulhatnak elő. Ami a bőr esztétikai változásait illeti, a nagyobb arányú fogyáshoz általában a bőr megereszkedésével kapcsolatos gondok társulnak. Egészségügyi károkat pedig akkor okozhat a gyógyszer segítségével történő fogyás, ha a fogyókúrába eleve alacsony testtömegindexű páciens kezd bele – előfordulhat ilyen például modelleknél, táncosoknál, de akkor is, ha valaki testképzavarral küzd, vagy nagyon egysíkú a diétája. Normál testtömegindex mellett is teljes mértékben indokolatlan a gyógyszer felírása. Ha valaki szimplán csak ledobna néhány kilót, és mindezt életmódváltás nélkül szeretné megtenni, akkor ez nem lehet megoldás. 

Az egészséges fogyás titkai

Az orvosok elhízás megelőzésére, vagyis 27-es testtömegindex alatt nem is írják fel az injekcióban beadható vagy szájon át tartalmazó szereket. Komoly probléma, hogy a vényköteles gyógyszerek néha internetes csoportokban cserélnek gazdát, netán a fogyni vágyók ellenőrizetlen weboldalakról szerzik be őket – vagy az ártalmas hamisítványokat. 

A doktornő arra is felhívja a figyelmet, hogy a gyógyszerrel segített fogyás sem pusztán annyiból áll, hogy az illető felíratja, majd beszedi a készítményt. Szó sincs arról, hogy egy kényelmes „csodaszerrel” kiváltható lenne az életmódváltás. Az orvosi kontrollra már csak azért is szükség van, mert a gyógyszerszedést szakmailag megfelelően felépített életmódváltó programmal kell társítani, amelynek része az egészséges étrend és a rendszeres mozgás, valamint az elegendő pihenés is. Ha ez elmarad, a gyógyszerszedés abbahagyása után hamar visszakúszhatnak a leadott kilók. Az orvos segít feltérképezni az elhízáshoz vezető háttérokokat is, amelyek megszüntetésével könnyebb a fogyás és a testsúly megtartása. 

– A cukorbetegség kezelésében alkalmazott szereknek, amelyeknek egyes rokon vegyületeit a testsúlycsökkentésben is alkalmazzuk, viszonylag kevés egészségügyi ellenjavallata van – fejti ki dr. Bajnok Éva. – De nem adhatók például kismamáknak, szoptató anyáknak, és jelen állás szerint tizenkét éven aluli gyerekeknek sem.

Illusztráció: Getty Images, a cikk átvétel a Nők Lapja Egészség 2024. áprilisi számából